الاثنين، 12 ديسمبر 2011

كيف نميز النوبات القلبية عن غيرها من النوبات؟

الدكتور وائل صفوت استشارى أمراض الصحة العامة

الحرقة الفاترة داخل الصدر التى يشعر الإنسان وكأنها تزداد سوءا ما هى، وهل هى نوبة قلبية أم شىء آخر؟

يبين الدكتور وائل صفوت استشارى أمراض الصحة العامة وإخصائى أمراض الباطنية والجهاز الهضمى والكبد، أن الحرقة المشكلة تكمن فى آلام الصدر وتحدث نتيجة عشرات الحالات، بالإضافة إلى أن حالة حدوث النوبة القلبية تبدأ من التهاب البنكرياس مرورا بالإصابة بذات الرئة وانتهاء بنوبات الذعر.

وتشير الدراسات إلى أن 20% فقط من المصابين بآلام فى الصدر يعانون من النوبات القلبية أو من حادثة من حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة وهى حالات نذير بأن النوبة القلبية قد يحدث تقريبا.

كما أن نسبة قليلة منهم كانوا مصابين بحالات خطيرة تهدد حياتهم مثل الانسداد الوعائى الرئوى ووجود خثرات دموية فى الرئة أو تشقق فى الاورطى أى حدوث فتق فى البطانة الداخلية للشريان الأورطى، إلا أن النسبة الكبرى من تلك الملايين لم يكونوا مصابين بأى مرض من أمراض القلب والشرايين .

ويوضح أن المسألة الحساسة الأخرى المتعلقة بالنوبات القلبية هى أن المعاناة منها تختلف فى شكلها من شخص آخر إذ أنها تظهر لدى البعض فى شكل آلام الصدر التقليدية، بينما تظهر لدى آخرين أوجاع فى الفك أو فى الظهر وتظهر لدى البعض الثالث أعراض ضيق النفس أو الإجهاد الشديد أو الغثيان الشديد .

ويحدد الأطباء عددا من الوسائل للتمييز بين المتعرضين للنوبات القلبية والآخرين من غير المتعرضين لها وأكثر الوسائل دقة هى تحاليل الدم لرصد أى علامات يمكنها أن تشير إلى حدوث أضرار فى عضلة القلب مثل قياس كيناز أو التروبونين القلبى، ولكن بما أن وصول هذين البروتينين إلى مستويات عليا يمكن قياسها يتطلب بعض الوقت فإن الأطباء يلجأون إلى طريقة أفضل للتشخيص وهى تخطيط القلب بهدف قياس النشاط الكهربائى له، بالإضافة إلى المعلومات التى يدلى بها المريض حول آلام الصدر وغيرها من الأعراض .

الإصابة بالسكرى والاكتئاب يزيدان من مخاطر الإصابة بالعته

صوره أرشيفية

أكدت دراسة أمريكية حديثة أنه عندما يجتمع البول السكرى مع الاكتئاب فإن احتمالات الإصابة بالعته تتزايد بشكل ملحوظ، وتبين أن مرضى البول السكرى من النوع الثانى تزيد لديهم مخاطر الإصابة بالعته مرتين أكثر بعد فترة 3 إلى 5 أعوام من تشخيص حالتهم بالاكتئاب بالمقارنة بمرضى السكرى الذين لا يعانون من هذا المرض النفسى.

وفى هذه الدراسة، ركز الباحثون على عينة من حوالى 19 ألف شخص ممن يعيشون بكاليفورنيا ويعانون من مرض البول السكرى، وتراوحت أعمار أفراد العينة بين 30 إلى 75 عاماً، وتبين أن حوالى شخص من بين كل 5 أشخاص مصابون بالسكرى يعانون من الاكتئاب.

وبعد متابعة حالة هؤلاء المرضى، اتضح أن ما يزيد عن 2% من هؤلاء المرضى بكلا المرضين قد أصيبوا بنوع من أنواع العته بما فى ذلك مرض الزهايمر، وفى المقابل أصيب 1% فقط من مرضى السكرى ممن لا يعانون الاكتئاب بالعته أثناء تلك الفترة.

وصرّح كاتب الدراسة ونائب رئيس قسم الصحة النفسية وعلوم السلوك بكلية الصحة العامة بجامعة واشنطن بسياتل الدكتور واين كاتون: "نعلم لسنوات مضت أن البول السكرى يمثل عامل خطورة للإصابة بالعته، بل إن الإصابة بالسكرى فى حد ذاتها تضاعف مخاطر الإصابة بالعته".

وأضاف كاتون وفق "العربية.نت": "إن الإصابة بالاكتئاب كثيراً ما تصاحب مرضى السكرى وهى النسبة التى قد تصل إلى 20 من المرضى، والآن تقترح بياناتنا أن الجمع بين الحالتين عند أى شخص تضاعف من المخاطر المتزايدة للإصابة بالعته عند مرضى البول السكرى".

وأفاد كاتبو الدراسة أن معظم أسباب الاكتئاب بين مرضى السكرى يكون بسبب تناول طعام غير صحى أو عدم ممارسة النشاط البدنى مع التدخين، وأن لهم سلوكيات قابلة للتعديل مما يعنى أن المرضى والأطباء لديهم أهداف محددة للتغلب عليها لتقليل مخاطر الاكتئاب بل والعته كذلك.

وقال كاتون: "لهذا من الهام التركيز على حقيقة وجود علاجات فعالة جداً للاكتئاب، فإذا ما كان مريض الاكتئاب من مرضى السكرى فإنه من المهم جداً خضوعه للعلاج من الاكتئاب بنفس أهمية علاجه من السكرى".

وعلق الدكتور روبرت فريدلاند قائلاً: "ليس من المستغرب أن نجد علاقة بين الاكتئاب ومرض البول السكرى وبين زيادة مخاطر الإصابة بالعته، إلا أن كلا المرضين لهما تأثير جينى فى المقام الأول، ومع ذلك هناك طرق واضحة لتقليل مخاطر الإصابة بكلا المرضين مثل تجنب السمنة بتناول أطعمة قليلة الدهون وممارسة التمارين البدنية التى يمكن أن تجنبنا الإصابة بالسكرى والاكتئاب ومن ثم العته كذلك".

ما علاج الناسور الشرجى المرتجع؟

دكتور إبراهيم داوود أستاذ الجراحة العامة

تسأل قارئة ما هو علاج الناسور الشرجى المرتجع؟.

يجيب على هذا التساؤل الدكتور إبراهيم داوود، أستاذ الجراحة العامة، قائلا، إن ارتجاع الناسور الشرجى ينتج غالباً بعد جراحه لما يسمى بالناسور المرتفع أو الناسور المتشعب، حيث يوجد جزء من الناسور داخل العضلة المتحكمة فى الإخراج، حيث يكون هناك احتمالية لترك جزء من أنسجة الناسور بالداخل، ربما لم ينتبه الجراح لها أو تركها لعدم الخبرة أو الخوف من قطع العضلة، مما ينتج عنه عدم التحكم فى الإخراج.

ولابد من إجراء جراحة أخرى بعد التقييم الإكلينيكى للمريض، وقد يحتاج الأمر لعمل أشعة بالرنين المغناطيسى على الناسور نفسه لتحديد مدى ارتفاع الناسور داخل الشرج، وإن كان فى بعض الأحوال يرتد الناسور مرة أخرى، وليس من الضرورى أن يكون فى نفس موقع الناسور الأصلى ولكن يكون جوار الشرج فى أى موقع، ويعنى ذلك أن المريض عنده قابلية لتكوين الناسور ولابد من استبعاد وجود سبب لذلك حتى لا يرتد الناسور ويتكرر مرة أو مرات عديدة، ومن بين الأسباب وجود التهابات القولون التقرحية والتهابات الأمعاء المعروفة باسم "مرض كرونز".

ويلزم فى مثل هذه الحالات عمل منظار قولونى، بالاختصار دائما هناك سبب لابد من تحديده قبل إجراء جراحة ثانية ويترك التقييم للجراح المتابع للحالة.

ما أسباب الصلع الوراثى وطرق العلاج؟

يسأل قارئ ما أسباب الصلع الوراثى، وما علاجه؟

يجيب الدكتور أكمل سعد حسن، استشارى الأمراض الجلدية والتجميل والليزر بجامعة القاهرة قائلا: "هو تساقط الشعر تدريجيا من عموم فروة الرأس ويصبح الشعر خفيفا، رقيقا، ناعما، ومتفرقاً".

ويصيب الرجال عادة إلا أن النساء أيضا قد يعانين منه لسبب وراثى ،أو اضطراب هرمونى وخاصة بعد سن انقطاع الطمث، وينصح بالبدء بالعلاج بعد تشخيص الحالة، حتى يتثنى المحافظة على الشعر فى أفضل صورة ممكنة، وعدم تطورها.

وأشار أكمل إلى أن العلاج يشمل على الآتى:

- المينوكسيديل “Minoxidil” والذى يؤدى استعماله موضعيا على تحسين الدورة الدموية فى فروة الرأس، لكن يحظر استخدام هذا العقار أثناء الحمل أو الأرضاع.

- الفيناسترايد و”Finasteride” هو عقار يحول دون تحول هرمون التستوستيرون الى صورتة النشطة، الذى يؤدى إلى ضعف بصيلات الشعر تدريجياً، وهذا العقار مفيد فى حالات الرجال.

لكن قد يكون له فى قليل من الأحيان تأثيرسلبى على السائل المنوى و يحظر إستخدامه بالنسبة للنساء قبل انقطاع الطمث.

وأضاف أن هذه العقاقير تساعد على الحد من التساقط، وتحفيز البصيلة، ولكن يجب التنبيه ان التساقط فى هذا النوع من الصلع هو تساقط "حتمى" أى يعود بمجرد التوقف عن هذه العلاج، لذلك يضطر الشخص الاستمرار على هذة العلاج لفترات ممتدة دون توقف.

على الجانب الآخر توجد عمليات زرع الشعر الطبيعى فى الحالات المتقدمة من الصلع التى تعتبر علاج فعال لمشكلة الصلع الوراثى الذكرى، وتتم بأخذ الشعر من المناطق الغير مصابة بالصلع كالمنطقة الخلفية ويتم أعاد زراعتها فى المناطق المصابة.

تعتبر طريقة اقتطاف البصيلة "FUE" الطريقة الأحدث فى علم زراعة الشعر، وتعتمد على أخذ وحدة البصيلة باستخدام أدوات خاصة ودقيقة، دون الحاجة إلى قص أى شريحة من مؤخرة الرأس، ولذلك لا تترك آثاراً أو ندبات واضحة وتعطى شكل طبيعى خاصة لخط الشعر الأمامى.

تعاطى أدوية متعددة يزيد احتمالات العجز الجنسى لدى الرجال

صورة أرشيفية<br>

كشفت دراسة أمريكية أجريت على أكثر من 37 ألف رجل، أن الرجال الذين يتعاطون عقاقير متعددة لعلاج أمراض مختلفة فى نفس الوقت قد تزيد لديهم احتمالات حدوث ضعف جنسى.

من المعروف أن الرجال الذين يعانون من مشكلات صحية مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكرى، وارتفاع نسبة الكولسترول، أكثر عرضة للإصابة باختلال عملية الانتصاب من غيرهم من الرجال الأصحاء فى نفس العمر.

وطبقاً للنتائج التى نشرت فى مجلة بريتيش جورنال أوف يورولوجى إنترناشونال، خلص الباحثون الذين درسوا حالة 37700 رجل فى كاليفورنيا إلى أن الرجال الذين يتعاطون دوائين أو ثلاثة يصبحون أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بهذا الاختلال.

وقال ستيفن جاكوبسن من مركز الأبحاث والتقييم فى كايزر برماننت ساوذرن كاليفورنيا: "البيانات تشير إلى أن بعض خصائص الرجال الذين يتعاطون أدوية متعددة ربما تعرضهم لاختلال وظيفة الانتصاب".

وتعتبر هذه المشكلة أكثر شيوعا لدى الرجال الأكبر سنا والمدخنين ومن يعانون من مشكلات صحية كالسكرى أو ارتفاع ضغط الدم، لكن حتى مع وضع الباحثين لذلك فى الاعتبار فإن تعاطى أدوية متنوعة فى نفس الوقت يمثل عاملا مشتركاً فى زيادة احتمالات الإصابة بالعجز الجنسى.

واعتمدت النتائج على استطلاع شارك فيه 37712 رجلا تتراوح أعمارهم بين 45 و69 عاماً، وقال 29% منهم أنهم يعانون من خلل متوسط أو حاد فى عملية الانتصاب.

وكان أكثر من نصف الرجال يتعاطون أكثر من ثلاثة أنواع من الأدوية يوميا طوال العام الماضى، وكما كان متوقعا كان المصابون بارتفاع نسبة الكولسترول وارتفاع ضغط الدم والسكرى أو الاكتئاب أكثر تعاطيا للأدوية.

ما أسباب تساقط الشعر وعلاجه؟

صورة أرشيفية

تسأل قارئة: ما الأسباب التى تؤدى إلى تساقط الشعر؟

يجيب الدكتور أكمل سعد حسن، استشارى أمراض جلدية والتجميل والليزر بجامعة القاهرة، قائلا: أهم أسباب هذه الظاهرة التعرض للضغط العصبى، أو صدمة نفسية، بعد العمليات الجراحية والتخدير العام، مع اتباع حمية غذائية قاسية أو مع وجود حمى مرتفعة.

وأضاف سعد، بعض الأمهات تتعرض لتساقط الشعر بصورة كثيفة فى الفترة ما بين الشهر الأول والشهر السادس بعد الولادة، لكن هذه الحالة أيضا مؤقتة، حيث يعود معدل نمو الشعر إلى طبيعته.

وهنا بعض الحاصة الندبيةCicatricial Alopecia التى تؤدى إلى غياب فوهات الأجربة الشعرية ويكون الجلد أملسا، ضامراً أو متصلباً وأهم أسباب هذه الحالة:-
- الرضوض والإصابات كالجروح، الحروق.
- العلاج الشمعى
- العلاج الإشعاعى
- الالتهابات الفطرية، البكتيرية أو الفيروسية والطفيلية.
- أورام وسرطانات الجلد
- الأمراض المناعية مثل الذائبة الحمراء – الحزاز وغيرهما.

وأشار إلى وجود بعض العقاقير غير المجدية فى الحاصات الندبية، وفى هذه الحالة لا يوجد أمل فى عودة نمو الشعر والحل إما أن يكون عن طريق المعالجات الترميمية أو زرع الشعر.

وأوضح "سعد" إن العديد من الدراسات التى أجريت حديثا على الرجال تواصلت إلى أن التدخين له دور فى زيادة معدل تساقط الشعر.

وعن العلاج فيقول: لابد أولاً تحديد السبب ثم علاجه، و من أهم النصائح الطبية التعامل مع الشعر:

- عدم التعامل مع الشعر بصورة غير عنيفة.
- الابتعاد عن التسريحات التى تعتمد على شد الشعر بقوة.
- تجنب الصابغات الكيميائية للشعر وفرد الشعر أو تموجه.
- يفضل استعمال شامبو لطيف "2-3 مرات أسبوعيا" عندما يكون من النوع الدهنى دون الإفراط فى الغسل.

وشدد "أكمل" إن لقص الشعر ليس له أى فائدة فى تقويته؛ لأن القص لا يغير من عدد أو نشاط بصيلات الشعر.


و يوصى الدكتور باستشارة الطبيب المتخصص، وإجراء بعض الفحوصات الطبية، مثل مستوى الحديد وبعض الهرمونات أو قياس مستوى نشاط الغدة الدرقية.

هناك منتجات قادرة على تحفيز إعادة نمو الشعر مجدداً، منها:
* عنصر الزنك والمعالجة بالفيتامينات، والتى تعتمد أساسا على فيتامين ب5، والبيوتين، كما يفيد أيضا الأحماض الأمينية الكبريتية، وخاصة السيستين والميثونين وهى أحماض أمينية تدخل فى عملية بناء الكيراتين المكون الأساسى للشعرة.
* المينوكسيديل “MINOXIDIL” والذى يؤدى استعماله موضعياً على تحسين الدورة الدموية فى فروة الرأس، لكن يحظر من استخدام هذا العقار أثناء الحمل أو الإرضاع.
* الفيناسترايد وهو عقار يحول دون تحول هرمون التستوستيرون، وهو الصورة النشطة للهرمون، وحيث يؤدى إلى ضعف بصيلات الشعر تدريجيا، ومرورها بدورات نمو أقصر، وهذا العقار مفيد فى حالات الرجال، ولكن قد يكون له فى قليل من الأحيان تأثير سلبى على عدد الحيوانات المنوية، و يحظر استخدامه بالنسبة للنساء قبل انقطاع الطمث.

و بشكل عام فإن مستحضرات علاج تساقط الشعر تحتاج إلى وقت طويل، وربما عدة أشهر ليظهر تأثيرها.

الأحد، 30 أكتوبر 2011

د.لويس بينفنت: نيجيريا أكبر مصدر للملاريا فى العالم

صورة أرشيفية

قال الدكتور لويس بينفنت مدير إحدى منظمات مكافحة الملاريا وتمولها هيئة المعونة الأمريكية ، إن النيجيرين هم أكبر مصدر للملاريا فى العالم.

وأضاف بينفنت خلال دورة تدريبية عن مكافحة الملاريا فى مدينة لاجوس العاصمة التجارية لنيجيريا، أن الملاريا يمكن التخلص منها فى العالم إذا تمت السيطرة عليها داخل نيجريا.

وأضاف الخبير العالمى، أن الدراسات أكدت أن النيجيريين الذين يجوبون دول العالم بحثا عن عمل أو الذين يعملون فى التجارة ينقلون المرض معهم إلى الدول التى يصلون إليها.